Fracturas expuestas de la extremidad inferior: manejo actual y resultados clínicos

Las fracturas abiertas de la extremidad inferior son las lesiones óseas expuestas más comunes de los huesos largos, sin embargo, su tratamiento sigue siendo un tema de debate. Estos incluyen la justificación para el desbridamiento inicial, la cobertura antimicrobiana, abordar la lesión de los tejidos blandos y el tratamiento esquelético definitivo. La clasificación de la gravedad de la lesión continúa siendo una herramienta útil para guiar el tratamiento y predecir los resultados y el pronóstico. La clasificación de Gustilo-Anderson sigue siendo el pilar principal, pero la adopción de puntajes de gravedad como el puntaje del Hospital Ganga puede proporcionar una utilidad predictiva adicional. La literatura reciente ha desafiado la necesidad percibida de desbridamiento rápido dentro de las 6 horas y la justificación para la terapia antibiótica prolongada en la fractura expuesta. La elección del tratamiento definitivo debe decidirse contra la eficacia conocida y la gravedad / tipo de lesión. Los datos recientes demuestran mejores resultados con los métodos de fijación interna en la mayoría de las fracturas tibiales abiertas, pero la fijación externa sigue siendo una opción adecuada en lesiones más graves. La incidencia de infección y falta de unión ha disminuido con los nuevos abordajes de tratamiento, pero continúa siendo una fuente de morbilidad y mortalidad significativas. La evaluación del resultado funcional mediante diversas medidas ha sido frecuente en la literatura, pero existe un consenso limitado sobre las mejores medidas para ser usado.

 

Fuente

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29951271/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5994617/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.3.170072

Elniel AR1, Giannoudis PV2.

2018 May 21;3(5):316-325. doi: 10.1302/2058-5241.3.170072. eCollection 2018 May.